ISSN 2587-7666 (Online)
Поиск
/
ВТЭ

Вопросы теоретической экономики

Институт экономики Российской академии наук

От теории к экономической политикеНаучная статья

ПОЧЕМУ РОССИЯНЕ ИЗБЕГАЮТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ? (Социально-демографические детерминанты и причины избегающего поведения)

WHY DO RUSSIANS AVOID MEDICAL CARE? (Socio-Demographic Determinants аnd Reasons for Avoidance Behavior)

Страницы: 49-64
УДК: 338.465.4
JEL: D91, I12, I18

Авторы

Кислицына Ольга Анатольевна

д.э.н., профессор

ORCID: 0000

olga.kislitsyna@gmail.com

  • главный научный сотрудник, Институт экономики РАН (Москва)
Получена: 17.02.2025
Принята в печать: 20.06.2025

Аннотация

Отказ от обращения за необходимой медицинской помощью или избегание посещения медицинских организаций имеет серьёзные негативные последствия для здоровья и накладывает значительное бремя расходов на здравоохранение. Существует ограниченное количество литературы, посвящённой избегающему поведению в этой сфере. Цель данного исследования — изучить распространённость и причины избегающего поведения среди взрослых россиян; выявить факторы, связанные с уклонением от необходимой медицинской помощи, и определить наиболее неблагополучные социально-демографические группы, чаще всего подверженные избегающему поведению в целом и в соответствии с конкретными причинами. Информационная основа исследования — данные Комплексного обследования уровня жизни, проведённого Росстатом в 2022 г. Для оценки детерминант избегающего поведения построены многомерные модели логистической регрессии. Избегание медицинской помощи измеряется посредством вопроса о том, были ли у респондентов такие ситуации, когда они нуждались в медицинском осмотре или консультации с врачом, но не обращались в медицинскую организацию. Ответившим утвердительно предложили выбрать причины, по которым они не обращались за медицинской помощью. Установлено, что почти четверть взрослых россиян воздерживается от посещения врача, несмотря на осознанную потребность в медицинской помощи. Избегающими обращения за медицинской помощью чаще являются женщины, пожилые, имеющие плохое здоровье, среднее или высшее образование, принадлежащие к группе с низкими доходами, занятые, проживающие в городе с населением меньше 1 млн человек или в сельской местности, потребляющие алкоголь или курящие. Среди отказывающихся от медицинской помощи примерно для одной трети основными причинами такого поведения являются неудовлетворительная работа медицинской организации или недоверие эффективности лечения. Пятая и шестая часть избегающих сообщают, соответственно, что у них нет времени и лечение можно получить только на платной основе. Выявлены группы населения, избегающие медицинской помощи по конкретным причинам.

Ключевые слова

общественное здравоохранениеиспользование медицинской помощиизбегание медицинской помощифакторы избеганияпричины избеганияКомплексное обследование уровня жизни

Литература

  1. Калинкин Д.Е., Карпов А.Б., Тахауов Р.М., Хлынин С.М., Варлаков М.А., Ефимова Е.В. (2013). Факторы, определяющие активность обращения и удовлетворённость медицинской помощью трудоспособного населения закрытого промышленного города [Kalinkin D.E., Karpov A.B., Takhauov R.M., Khlynin S.M., Varlakov M.A., Efimova E.V. (2013). Factors determining the activity of seeking and satisfaction with medical care of the working-age population of a closed industrial city] // Медицина труда и промышленная экология. №4. С. 37–43. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-opredelyayuschie-aktivnost-obrascheniyai-udovletvorennost-meditsinskoy-pomoschyu-trudosposobnogo-naseleniya-zakrytogo
  2. Стародубов В.И., Меньшикова Л.И., Сененко А.Ш., Зубко А.В. (2022).Оценка жителями Российской Федера ции своего здоровья и условий получения медицинской помощи [Starodubov V.I., Menshikova L.I., Se nen ko A.Sh., Zubko A.V. (2022). Assessment by residents of the Russian Federation of their health and conditions for receiving medical care] // Менеджер здравоохранения. №8. С. 25–38. DOI: 10.21045/1811-0185-2022-8-25-38.
  3. Aday L., Andersen R. (1974). A framework for the study of access to medical care // Health Services Research. Vol. 9. No. 3. Pp. 208–220.
  4. Ajzen I., Fishbein M. (1980). Understanding Attitudes and Predicting Social Behavior. — Englewood Cliffs. NJ: Prentice-Hall.
  5. Ajzen I. (1991). The theory of planned behavior // Organizational Behavior and Human Decision Processes. Vol. 50. No. 2. Pp. 179–211. DOI: 10.1016/0749-5978(91)90020-T.
  6. Andersen R.M. (1995). Revisiting the behavioral model and access to medical care: does it matter? // Journal of health and social behavior. Vol. 36. No. 1. Pp. 1–10. DOI: 10.2307/2137284.
  7. Bista S., Yu R., Shete S., Shastri S.S. (2021). Factors Associated with Healthcare Avoidance among US Adults: Analyses of the 2019 Healthy Information National Trends Survey // Journal of Family Medicine. Vol. 8. No. 9. Pp. 1280. DOI: 10.26420/jfammed.2021.1280.
  8. Byrne S.K. (2008). Healthcare avoidance: a critical review // Holistic Nursing Practice. Vol. 22. No. 5. Pp. 280–292. DOI: 10.1097/01.HNP.0000334921.31433.c6.
  9. Farina M.P., Ailshire J.A. (2022). Sociodemographic and health status differences in delaying medical care during the COVID-19 pandemic among older adults: findings from the Health and Retirement Study // BMC Public Health. Vol. 22. No. 1. Pp. 1720. DOI: 10.1186/s12889-022-14118-4.
  10. Johnson J.D. (1997). Cancer-Related Information Seeking. — Cresskill, NJ: Hampton Press.
  11. Kang L., Li C., Du H. (2023). Predictors of Medical Care Delay or Avoidance Among Chinese Adults During the COVID-19 Pandemic // Patient Prefer Adherence. Vol. 17. Pp. 3067–3080. DOI: 10.2147/PPA.S436794.
  12. Kannan V.D., Veazie P.J. (2014). Predictors of avoiding medical care and reasons for avoidance behavior // Medical Care. Vol. 52. No. 4. Pp. 336–345. DOI: 10.1097/MLR.0000000000000100.
  13. Lauver D. (1992). A theory of care-seeking behavior // Journal of Nursing Scholarship. Vol. 24. No. 4. Pp. 281–287. DOI: 10.1111/j.1547-5069.1992.tb00734.x.
  14. Leyva B., Taber J.M., Trivedi A.N. (2020). Medical Care Avoidance Among Older Adults // Journal of Applied Gerontology. Vol. 39. No. 1. Pp. 74–85. DOI: 10.1177/0733464817747415.
  15. Moser D.K., Kimble L.P., Alberts M.J., Alonzo A., Croft J.B., Dracup K., Evenson K.R., Go A.S., Hand M.M., Kothari R.U., Mensah G.A., Morris D.L., Pancioli A.M., Riegel B., Zerwic J.J. (2006). Reducing delay in seeking treatment by patients with acute coronary syndrome and stroke: a scientific statement from the American Heart Association Council on cardiovascular nursing and stroke council // Circulation. Vol. 114. No. 2. Pp. 168–182. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.176040.
  16. Pharr J.R., Moonie S., Bung um T.J. (2012). The impact of unemployment on mental and physical health, access to health care and health risk behaviors // International Scholarly Research Notices. Vol. 2012. Article ID 483432. Pp. 1–7. DOI: 10.5402/2012/483432.
  17. Phillips K.A., Morrison K.R., Andersen R., Aday L. (1998). Understanding the context of healthcare utilization: assessing environmental and provider related variables in the behavioral model of utilization // Health Services Research. Vol. 33. No. 3. Pp. 571–596.
  18. Prochaska J.O., DiClemente C.C., Norcross J.C. (1992). In search of how people change: applications to addictive behaviors // American Psychologist. Vol. 47. No. 9. Pp. 1102–1114. DOI: 10.1037//0003-066x.47.9.1102.
  19. Ratnapradipa K.L., Jadhav S., Kabayundo J., Wang H., Smith L.C. (2023). Factors associated with delaying medical care: cross-sectional study of Nebraska adults // BMC Health Services Research. Vol. 23. No. 1. Pp. 118. DOI: 10.1186/s12913-023-09140-0.
  20. Reisinger M.W., Moss M., Clark B.J. (2018). Is lack of social support associated with a delay in seeking medical care? A cross-sectional study of Minnesota and Tennessee residents using data from the behavioral risk factor surveillance system // BMJ Open. Vol. 8. No. 7. Pp. e018139. DOI: 10.1136/bmjopen-2017-018139.
  21. Rogers S.N., Vedpathak S.V., Lo we D. (2011). Reasons for delayed presentation in oral and oropharyngeal cancer: the patients perspective // British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. Vol. 49. No. 5. Pp. 349–353. DOI: 10.1016/j.bjoms.2010.06.018.
  22. Spleen A.M., Lengerich E.J., Camacho F.T., Vanderpool R.C. (2014). Health care avoidance among rural populations: results from a nationally representative survey // The Journal of Rural Health. Vol. 30. No. 1. Pp. 79–88. DOI: 10.1111/jrh.12032.
  23. Splinter M.J., Velek P., Ikram M.K., Kieboom B.C.T., Peeters R.P., Bindels P.J.E., Ikram M.A., Wolters F.J., Leening M.J.G., de Schepper E.I.T., Licher S. (2021). Prevalence and determinants of healthcare avoidance during the COVID-19 pandemic: a population-based cross-sectional study // PLoS Medicine. Vol. 18. No. 11. Pp. e1003854. DOI: 10.1371/journal.pmed.1003854.
  24. Strine T.W., Okoro C.A., Chapman D.P., Balluz L.S., Ford E.S., Ajani U.A., Mokdad A.H. (2005). Health-related quality of life and health risk behaviors among smokers // American Journal of Preventive Medicine. Vol. 28. No. 2. Pp. 182–187. DOI: 10.1016/j.amepre.2004.10.002.
  25. Sulku S.N., Tokatlioglu Y., Cosar K. (2023). Determinants of health care avoidance and avoidance reasons in Turkey // Journal of Health Management. Vol. 31. No. 5. Pp. 817–829. DOI: 10.1007/s10389-021-01577-z.
  26. Sulku S.N., Tokatlioglu Y. (2023). Why do People Avoid Visiting Specialist Doctor? Answers from a Developing Country: Turkey Case // Journal of Public Health. Vol. 25. No. 23. Pp. 097206342211510. DOI: 10.1177/09720634221151004.
  27. Taber J.M., Leyva B., Persoskie A. (2015). Why do people avoid medical care? A qualitative study using national data // Journal of General Internal Medicine. Vol. 30. No. 3. Pp. 290–297. DOI: 10.1007/s11606-014-3089-1.
  28. Vilhjalmsson R. (2021). Family income and insufficient medical care: A prospective study of alternative explanations // Scandinavian Journal of Public Health. Vol. 49. No. 8. Pp. 875–883. DOI: 10.1177/1403494820944096.
  29. Westin M., Ahs A., Bränd Persson K., Westerling R. (2004). A large proportion of Swedish citizens refrain from seeking medical care--lack of confidence in the medical services a plausible explanation? // Health Policy. Vol. 68. No. 3. Pp. 333–344. DOI: 10.1016/j.healthpol.2003.10.008.
  30. Wilson T.D. (1999). Models in information behaviour research // Journal of Documentation. Vol. 55. No. 30. Pp. 249– 270. DOI: 10.1108/EUM0000000007145.
  31. Zhong S., Huisingh-Scheetz M., Huang E.S. (2022). Delayed medical care and its perceived health impact among US older adults during the COVID-19 pandemic // Journal of the American Geriatrics Society. Vol. 70. No. 6. Pp. 1620–1628. DOI: 10.1111/jgs.17805.

© Кислицына Ольга Анатольевна, 2025

© ФГБУН Институт экономики Российской академии наук «Вопросы теоретической экономики», 2025

Для цитирования

Кислицына Ольга Анатольевна. ПОЧЕМУ РОССИЯНЕ ИЗБЕГАЮТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ? (Социально-демографические детерминанты и причины избегающего поведения) // Вопросы теоретической экономики. 2025. № 3 (28). С. 49-64. DOI: 10.52342/2587-7666VTE_2025_3_49_64.